Rückenschmerz besetzt eng féierend Positioun ënner all Schmerzsyndromen, geschitt bei 80-100% vu Leit a verursaacht laangfristeg Behënnerung bei 4% vun der Weltbevëlkerung, ass déi zweet heefegst Ursaach vun enger temporärer Behënnerung an déi fënneft heefegst Ursaach vun der Hospitalisatioun . Persistent oder dacks widderhuelend Réckschmerzen kënnen de Patiente schwéier Leed verursaachen an d'Liewensqualitéit wesentlech reduzéieren.
An dësem Artikel wäerte mir Iech soen wéi eng Krankheeten a Konditioune Réckschmerzen verursaache kënnen, wéi Patienten mat Schmerz ënnersicht ginn a wéi eng Behandlung en Dokter verschreiwe kann.
Klassifikatioun vu Réckschmerzen
Vun enger pathophysiologescher Siicht sinn nociceptiv, neuropathesch a dysfunktionell Aarte vu Schmerz ënnerscheet. Nociceptive Schmerz geschitt duerch direkten Tissueschued an Aktivatioun vu periphere Schmerzrezeptoren. Neuropathesche Schmerz entwéckelt wann et Schued gëtt, deen den somatosensoresche System beaflosst. Dysfunktionnelle Schmerz gëtt geformt wéinst neurodynamesche Stéierungen am Zentralnervensystem. An der Regel, wann d'Untersuchung vu Patienten mat dysfunktionnelle Schmerz, ass et net méiglech organesch Krankheeten z'identifizéieren, déi d'Optriede vum Schmerzsyndrom erkläre kënnen. Zousätzlech gëtt et assoziéiert Schmerz, en typescht Beispill vun deem ass Réckschmerzen.
Ofhängeg vun der Plaz vum Schmerzsyndrom, ginn et déi folgend Aarte vu Réckschmerzen:
- cervicalgia - Hals Péng;
- cervicocranialgia - Hals Péng verbreet op de Kapp;
- cervicobrachialgia - Hals Schmerz, déi op den Aarm ausstrahlt;
- Thoracalgia - Schmerz an der Mëtt vum Réck an der Këscht;
- lumbodynia - Péng an der Lendegéigend an / oder lumbosacral Regioun;
- Lumboischialgia - Schmerz am ënneschte Réck, deen op d'Been ausstrahlt;
- sacralgia - Péng am sacral Beräich;
- coccydynia - Péng am Schwanz.
Laut dem Verlaaf vum Schmerzsyndrom ënnerscheeden akuter (dauernd manner wéi 4 Wochen), subakute (4 bis 12 Wochen) a chronesch (méi wéi 12 Wochen) Formen. An de meeschte Patienten, déi medizinesch Hëllef sichen, ass Réckschmerz akut, bestoe fir e puer Deeg, a gëtt liicht erliichtert vun netsteroidalen anti-inflammatoreschen Drogen a Muskelrelaxanten. An ongeféier engem Drëttel vun de Patienten, Péng bestoung sechs Wochen a gëtt persistent. Chronizitéit vum Schmerzsyndrom kann zu der Erscheinung vu Besuergnëss an depressiven Stéierungen am Patient féieren, e Gefill vun der Erwaardung vu Schmerz, d’Bildung vu "Schmerzverhalen" an Reizbarkeet. An dëser Hisiicht erfuerdert den Iwwergank vu Schmerz an eng chronesch Form eng aner Approche fir d'Patientemanagement, d'Auswiel vu méi komplexe therapeutesche Regime mat Antidepressiva.
Ofhängeg vu wéi eng Strukturen vun der Wirbelsäule am pathologesche Prozess involvéiert sinn, Kompressioun oder Reflexsyndromen dominéieren am klineschen Bild vun der Krankheet. Kompressiounssyndrome entwéckelen wann geännert Strukturen vun der Wirbelsäule d'Wurzelen, d'Bluttgefässer oder d'Spinalkord kompriméieren. Reflex Syndrome entstinn als Resultat vun der Reizung vu verschiddene Strukturen vun der Wirbelsäule. Baséierend op Lokaliséierung, vertebrogen Syndromen vun der Gebärmutterhals, thoracic a lumbosacral Wirbelsäule ënnerscheeden.
Ursaache vu Réckschmerzen
Péng am Réck ass e gemeinsame Symptom vu ville orthopädeschen an neurologeschen Pathologien, e puer Krankheeten vun internen Organer, metabolesche Stéierungen an Tumorprozesser. Loosst eis déi heefegst Ursaache vu Réckschmerzen méi no kucken.
Degenerative Krankheeten vun der Wirbelsäule
Osteochondrose vun der Wirbelsäule ass eng vun den heefegsten Ursaache vu Schmerz am Réck. D’Lokaliséierung vum Schmerz entsprécht dem Niveau vun der Läsion. Also, Schmerz am Hals, heiansdo op de Kapp ausstrahlen, weist op pathologesch Verännerungen an der Gebärmutterhalsregioun, Péng an der Wirbelsäule an der Mëtt vum Réck beweist Schied un der thoracic Regioun, an an der Lendegéigend - Problemer an der Lumbosacral Wirbelsäule. Schmerz bei Osteochondrose ass normalerweis moderéiert, déif, konstant oder periodesch, verstäerkt no kierperlecher Aktivitéit a schwächt am Rescht. Aus Angscht fir en Attack ze provozéieren, änneren d'Patienten hir Kierperpositioun lues a suergfälteg.
Mat dem Fortschrëtt vu pathologesche Verännerungen kann d’Spinal Osteochondrose zu der Bildung vun enger intervertebral Hernia féieren, déi sech duerch lokal transient däischter Schmerz zeechent, déi sech während kierperlecher Aktivitéit verstäerkt, e laangen Openthalt an enger statesch Positioun a verschwënnt an enger leiener Positioun. Lues a lues gëtt de Schmerz konstant, kombinéiert mat schwéierer Muskelspannung; e puer Patiente entwéckelen Lumbago a Lumboischialgie - Attacke vun akuter intensiver Péng an der Lendegéigend an der hënneschter Oberschenkel.
Mat degenerativen Verännerungen an de Facettegelenken, déi d’artikuläre Prozesser vun de benachbaren Wirbelen verbannen, entwéckelt Spondyloarthrose, déi sech als lokal Schmäerzen manifestéiert, déi während Beweegunge geschitt a mat der Rou ofleeft. Wéi d’Krankheet weidergeet, entwéckelen d’Patienten Mueressteifheit a konstante däischter Schmerz am Réck am betroffenen Gebitt, wat mat längerer Haltung eropgeet.
Eng aner degenerativ Krankheet vun der Wirbelsäule, déi mat däischter schmerzhafte Schmerz am Réck geschitt ass Spondylose - eng chronesch Pathologie, déi duerch degenerative Verännerungen an den anterioren Deeler vun den intervertebralen Scheiwen begleet gëtt, Kalkifizéierung vum anteriore Längsband an d'Bildung vun Osteophyten am Vorder. a lateral Deeler vun der Wirbelsäule. Péng mat Spondylose ass lokal an der Natur, verstäerkt um Enn vum Dag, géint den Hannergrond vun Iwwerlaascht, Hypothermie, plötzlech Beweegungen, heiansdo an der Nuecht. Spondylose ass charakteriséiert duerch ganz lues Progressioun; an der Verontreiung vun anere Spinalerkrankungen, klinesch Manifestatiounen kënnen net fir Joerzéngte verschlechtert ginn.
Anomalie vun der Wirbelsäule
Réck Schmerz gëtt oft mat kongenitalen Anomalien vun der Wirbelsäule beobachtet, heiansdo kombinéiert mat neurologeschen Symptomer. E puer Malformatiounen vun der Wirbelsäule sinn asymptomatesch fir eng laang Zäit a manifestéieren sech nëmmen an der Adoleszenz oder souguer am Adulthood. Schmerz am Réck kann mat de folgende Pathologien optrieden:
- Spina bifida.Déi geschlossene Form vun der Pathologie manifestéiert sech duerch moderéiert lokal Péng an der Lumbosacral Regioun, déi dacks vu sensoreschen a Reflexstéierunge begleet gëtt, a Muskelhypotonie.
- Sakraliséierung.Eng kongenital Spinal Anomalie, an där d'fënneft Lendenwirbel komplett oder deelweis mat dem Sakrum fusionéiert, ass e relativ heefeg Optriede an ass oft asymptomatesch, awer an e puer Patienten kann et vu Schmerz begleet ginn. Bei engem fréien Ufank (am Alter vu ronn 20 Joer), Péng geschitt no exzessiv kierperlech Aktivitéit, Falen op d'Féiss oder sprangen, Stralung op déi ënnescht Extremitéiten, an heiansdo kombinéiert mat Parästhesie. Charakteristesch ass de Schmerz erliichtert wann Dir léien a verstäerkt wann Dir op den Fersen sëtzt, sprangen oder stoen. Spéit Ufank vum Schmerzsyndrom gëtt duerch sekundär Verännerungen an de Gelenker a Wirbelen verursaacht. Schmerz erschéngt am Mëttelalter oder am Alter a gëtt normalerweis nëmmen an der Lendegéigend lokaliséiert.
- Lumbaliséierung.Eng kongenital Anomalie, an där déi éischt sakral Wirbel deelweis oder komplett vum Sakrum getrennt ass an an eng zousätzlech (sechst) Lendegerwirbel "verwandelt", ass de Grond fir Dokteren an ongeféier 2% vun alle Fäll vu Réckschmerzen ze besichen. Unzeeche vun der Pathologie erschéngen am jonken Alter. D’klinesch Bild hänkt vun der Form vun der Lumbariséierung of. An der Lendeger Form sinn d'Patiente gestéiert duerch schmerzhafte Péng am ënneschte Réck a laanscht d'Wirbelsäule, déi erliichtert gëtt andeems se NSAIDs huelen. Eng charakteristesch Feature vun der sciatic Form ass d'Bestrahlung vu Schmerz op den Hënner an den ënneschten Extremitéiten. A verschiddene Fäll gëtt eng Verletzung vun der Hautempfindlechkeet an der Oberschenkel an der Lendegéigend festgestallt.
- Keil-förmlech Wirbelen.Keilfërmeg Wirbelen sinn eng kongenital, manner allgemeng erfuerderlech Anomalie, déi Verformung vun der Wirbelsäule a Réckschmerzen verursaache kann. Patienten beschwéieren iwwer verstäerkte Middegkeet während kierperlech Aktivitéit, Unerkennung a Schmerz am Réck. Ofhängeg vun der Plaz vun der Pathologie kënnen dës Symptomer Kopfschmerzen a kuerz Atem enthalen.
Erkläert Spinal Deformitéiten
Mat klengen Deformatiounen an de Stadien I–II vun der Pathologie, Schmerz gëtt normalerweis fehlt. Wéi de Prozess weidergeet, entstinn Nagel oder schmerzhafte Péng am Réck, wat sech géint den Hannergrond vun der kierperlecher Aktivitéit a längerer onbequem Kierperpositioun verstäerkt. Pain Syndrom gëtt mat sou Deformatiounen vun der Wirbelsäule beobachtet wéi pathologesch Kyphose a Lordose, Skoliose, Kyphoscoliose, Scheuermann-Mau Krankheet. Unerkennung a kleng Schmerz am Réck verursaacht duerch net-physiologesch Haltung a Muskelschwächt kënnen och bei Patienten mat enger schlechter Haltung observéiert ginn.
Réck Verletzungen
Traumatesch Verletzungen vun der Wirbelsäule an der Ëmgéigend Softgewebe sinn eng aner allgemeng Ursaach vu Réckschmerzen. D'Gravitéit vum Schmerz hänkt vun der Schwieregkeet vun der Verletzung of:
- Verletzung.Wann e Plooschter geschitt ass, ass de Réck Schmerz normalerweis lokal a moderéiert an der Natur, fällt no e puer Deeg a verschwënnt komplett 1-2 Wochen no der Verletzung.
- Traumatesch Spondylolisthese.Verrécklung vun der Wirbelsäule vun enger traumatescher Natur geschitt am meeschten an der Lendegéigend. Patienten beschwéieren iwwer moderéiert oder intensiv Péng am ënneschte Réck, Stralung op d'Been. Palpatioun vum spinous Prozess ass schmerzhaf, d'Symptom vun der axialer Belaaschtung ass positiv.
- Kompressiounsfraktur vun der Wirbelsäule.D'Verletzung gëtt normalerweis duerch e Sprong oder Fall vun enger Héicht verursaacht. Traumatesch Verletzung gëtt vu schaarfen Schmerz begleet; mat engem Fraktur an der thoracic Wirbelsäule, schwéieren Péng an der Mëtt vum Réck ass oft kombinéiert mat Schwieregkeeten Otemschwieregkeeten. Duerno beschwéiert de Patient vu Schmerz an der Projektioun vun der beschiedegter Wirbel, heiansdo ausstrahlt op de Bauch. De Schmerz fällt wann Dir léien, erhéicht mat Husten, déif Atmung, Bewegungen, wéi och Stand, Sëtzen a Spazéieren.
Osteoporose
Osteoporose ass eng Pathologie vu Knochengewebe, déi vun enger Ofsenkung vun der Mass, enger Ofsenkung vun der Kraaft an enger Erhéijung vun der Zerbriechlechkeet vu Schanken begleet gëtt. In de meeschte Fäll ass d'Krankheet asymptomatesch a gëtt während Röntgenuntersuchung festgestallt. Wéi och ëmmer, e puer Patiente mat Osteoporose kënnen e klengen Schmerz an der Wirbelsäule erliewen, meeschtens an der thoracic an der Lendegéigend, déi sech mat kierperlecher Aktivitéit verstäerkt. Heiansdo gëtt Rückenschmerz kombinéiert mat Schmerz an de Rippen an Hëfte Gelenker.
Entzündlech an ustiechend Krankheeten
Däischter Péng an e Gefill vu Steifheit am ënneschte Réck kënnen déi éischt Unzeeche vun Spondylitis ankyloséierend sinn, eng chronesch entzündlech Krankheet vun der Wirbelsäule a Gelenker. Eng charakteristesch Feature vun dëser Pathologie ass d'Erscheinung vu Schmerz an der Nuecht, Verstäerkung moies an eng Ofsenkung vun hirer Intensitéit no kierperlecher Aktivitéit oder enger waarmer Dusch. Während dem Dag erhéicht de Schmerz och an der Rou a fällt während kierperlech Aktivitéit. Wéi d’Krankheet fortgeet, verbreet de Schmerz graduell duerch d’Wirbelsäit, seng Mobilitéit ass limitéiert, an d’Thoracesch Kyphose gëtt geformt.
Réckschmerzen kënnen optrieden wéinst post-traumatescher oder postoperativen Osteomyelitis - Entzündung vum Knochenmark, wat all Elementer vum Knach beaflosst (Periosteum, spongy a kompakt Substanz). Mat vertebrale Osteomyelitis, Schmerz an der Wirbelsäule huet normalerweis eng kloer Lokaliséierung, ass vun enger intensiver Burst Natur, schaarf verstäerkt wann Dir probéiert ze beweegen, a kombinéiert mat Hyperthermie, Schwächt, Féiwer a ausgeprägte lokalen Ödem.
Wann d’Infektioun an de subduralen Raum vum Spinalkord penetréiert, kann e Spinal Epidural Abscess bilden, wat sech als diffuse Réckschmerzen an eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur op héich Wäerter manifestéiert. D’Patienten erliewen lokal Steifheit vun de Spinalmuskelen, Péng op Perkussioun vun de spinous Prozesser a positiv Symptomer vun Spannungen. Mat verstäerkter Entzündung gëtt eng Ofsenkung vun de Sehnreflexe beobachtet, Paresis, Lähmung a Beckenkrankheeten optrieden.
Infektiiv Entzündung vun der arachnoid Membran vun der Wirbelsäule féiert zu der Entwécklung vun der Spinal Arachnoiditis, déi duerch transient Schmerz am Gebitt vun der Innervatioun vun den Nerve Wuerzelen manifestéiert gëtt. Lues a lues gëtt d’Schmerz an der Wirbelsäule permanent, erënnert un d’klinesch Bild vun der Radikulitis, Si gi begleet vu sensoresche Stéierungen a Motorkrankheeten, an e méigleche Verloscht vu Kontroll iwwer de Fonctionnement vun den Beckenorganer.
Spinal Neoplasmen
Benign Tumoren vun der Wirbelsäule sinn oft asymptomatesch oder begleet vu mëllen, lues progresséiert Symptomer. Déi heefegst Spinal Tumoren, déi bei Patienten vun all Alter festgestallt ginn, sinn Hämangiomen. An ongeféier 10-15% Fäll si si begleet vu lokalen schmerzende Schmerz am Réck, wat no kierperlecher Aktivitéit an der Nuecht eropgeet. D’Ursaach vun der Entwécklung vu Schmerz am Spinal Hämangiom ass Reizung vun de Schmerzrezeptoren vum Periosteum a posterior Längsband.
Ënner bösartigen Tumoren vun der Wirbelsäule gëtt Spinal Sarkom am meeschten diagnostizéiert. Op der éischter Etapp ass d'Krankheet duerch mëll oder moderéiert intermittierend Schmerz charakteriséiert, verschlechtert an der Nuecht. D'Intensitéit vum Schmerz erhéicht séier. Ofhängeg vun der Plaz vum Tumor, erliewen d’Patienten Péng an den Waffen, Been an intern Organer.
Péng an der Wirbelsäule kann och en Zeeche vun Metastasen vun Neoplasmen vun internen Organer sinn. Am Ufank ass de Schmerz lokal, däischter, schmerzhaft, erënnert un d'klinesch Bild vun der Osteochondrose, awer séier Fortschrëtter, gëtt konstant, an ofhängeg vun der Plaz kann op d'Äerm oder d'Been ausstrahlen.
Risikofaktoren fir Réckschmerzen z'entwéckelen
Faktoren, déi d'Erscheinung vu Réckschmerzen ausléise kënnen, kënnen opgedeelt ginn an korrigéierbar an net korrigéierbar (Ierfschaft, Alter, Geschlecht). Upassbar Faktoren enthalen:
- berufflech(Aarbecht ass verbonne mat der Erhiewung vun schwéieren Objeten, statesch Belaaschtungen op der Wirbelsäule, monoton kierperlech Aarbecht, inklusiv heefeg béien an de Kierper dréinen, Aarbecht begleet vu Schwéngungsprozesser);
- psychosozial(Muskelnout verursaacht duerch Konditioune vun akuter an/oder chronescher Stress);
- individuell kierperlech a somatesch Charakteristiken(Scoliose, Kyphose an aner Spinal Deformatiounen, schwaache Muskelkorsett, monoton stereotypesch Bewegungen);
- Schlecht Ernärung a Magen-Darmkrankheeten(Malabsorption vu B Vitamine, Konsum vu Liewensmëttel mat enger grousser Quantitéit vu Purinbasen, iwwerschësseg Kierpergewiicht);
- schlecht Gewunnechten(Fëmmen, Alkoholmëssbrauch).
Dës Risikofaktoren sinn zimlech heefeg, awer kënnen duerch d'Dauer vun der Belaaschtung eliminéiert oder limitéiert ginn. Géint den Hintergrund vun esou predisponéierende Faktoren, Hypothermie, schweier Bewegung oder eng akut stresseg Situatioun si genuch fir e Schmerzsyndrom ze bilden.
Untersuchung vu Patienten mat Réckschmerzen
D’Haaptaufgaben vun engem Neurologe bei der Untersuchung vun engem Patient mat akuter oder chronescher Réckschmerz sinn eng genee topesch Diagnostik an Ätiologie vum Schmerzsyndrom ze etabléieren. Um éischte Rendez-vous schwätzt den Dokter mam Patient, fir all d'Ëmstänn ronderëm d'Optriede vu Schmerz erauszefannen.
Geschicht huelen
Obwuel d'Patienten d'Schmerz anescht beschreiwen, kann eng virsiichteg Geschicht pathophysiologesch Mechanismen virschloen, déi de Schmerzsyndrom ënnersträichen.
Also, d’Entwécklung vun akuter Schmerz mat enger klorer Lokalisatioun, déi gutt erliichtert gëtt duerch Analgetika an net begleet vun enger Verletzung vun der Uewerflächempfindlechkeet, ass charakteristesch fir nociceptive Schmerzsyndromen, déi mat Schied un de Gelenker vun der Wirbelsäit, Bande a Muskelen verbonne sinn. Verbrenne, Schéiss Schmerz, déi op d'Extremitéiten ausstrahlt a begleet vu sensoresche Stéierungen kann duerch kompressive Radikulopathie verursaacht ginn.
Péng mat Schied un intern Organer assoziéiert dacks keng kloer Lokalisatioun, kann duerch Iwwelzegkeet begleet ginn, Verfärbung vun der Haut, exzessiv Schwëtzen, ass oft spastesch an der Natur a strahlt op déi entgéint Halschent vum Kierper.
Et sollt bemierkt datt niddereg Réck Schmerz ouni Bestrahlung vum Gliedmaart bei Patienten ënner 50 Joer (am Fehlen vun enger Geschicht vu bösartigen Neoplasma, klineschen Zeeche vun enger systemescher Krankheet an neurologeschen Defizit) mat enger Wahrscheinlechkeet vu bis zu 99% ass verursaacht duerch muskuloskeletal Stéierungen, zum Beispill, myofascial Péng Syndrom oder gemeinsame Péng. -ligamentous Dysfunktion.
Wéi och ëmmer, och während der éischter Untersuchung vum Patient, bezilt den Dokter op Schëlder, déi beweisen datt Réckschmerzen e Symptom vun enger méi eeschter Pathologie sinn. Also kann d'Präsenz vu Féiwer, lokaler Schmerz an enger Erhéijung vun der lokaler Temperatur an der paravertebraler Regioun eng infektiiv Läsion vun der Wirbelsäule weisen, Ursaachlos Gewiichtsverloscht, eng Geschicht vu bösartigen Tumoren, Persistenz vu Schmerz am Rescht - e bösartigen Neoplasma vun der Wirbelsäule. Kolonn, concomitant Uveitis an Arthralgie - Spondyloarthritis.
Patient Ënnersichung
Eng kierperlech Untersuchung fir Réckschmerzen an de meeschte Fäll mécht et méiglech, d’Quell an d’Pathogenese vum Schmerzsyndrom festzeleeën, d’Natur vum ënnerierdesche pathologesche Prozess ze proposéieren oder genee ze bestëmmen.
Wärend enger neurologescher Untersuchung bezilt den Dokter op d'Haltung, d'Haltung an d'Gang vum Patient, kontrolléiert Kontrakturen, Deformatiounen an Asymmetrie vun de Gliedmaart, beurteelt den Zoustand vun der Wirbelsäule, klärt d'Präsenz an d'Natur vun motoresch Stéierungen, sensoresch a trophesch. Stéierungen, a Verännerunge vun de Sehnreflexer. Baséierend op d'Ëmfrodaten an d'Untersuchungsresultater, schreift den Neurolog zousätzlech Tester fir de Patient.
Laboratoire an instrumental Diagnostik
Laboratoire an instrumental Fuerschungsmethoden hëllefen d’Differentialdiagnos auszeféieren, déi verdächteg Diagnos ze bestätegen oder ze widderleen.
Bei der Untersuchung vu Patienten mat Réckschmerzen, Röntgen Spondylographie mat funktionnellen Tester, Computertomographie a Magnéitresonanzbildung informativ. Fir akute Réckschmerzen, Patienten ginn ugeroden allgemeng a biochemesch Blutttester an Urin Tester auszeféieren.
A verschiddene Fäll kommen Neuroimaging Methoden wéi Computertomographie a Magnéitresonanzbildung op de Virdergrond. Radioisotop Scintigraphie gëtt benotzt fir lokal entzündlech oder metastatesch Prozesser ze diagnostizéieren. Diagnos vun Osteoporose baséiert op Densitometrie. Fir den Niveau vum Schued un de Strukturen vum Spinalkord a periphere Nervensystem ze bestëmmen, och d’Natur vun der Radikulopathie ze klären, Elektroneuromyographie gëtt gemaach.
Behandlung vu Réckschmerzen
D'Haaptziler vun der Behandlung vu Patienten mat Réckschmerzen sinn d'Schmerzen ze entlaaschten, d'Krankheet ze verhënneren datt chronesch gëtt, Konditioune fir e komplette Kurs vu Rehabilitatiounsmoossnamen ze bidden, a Réckwee vun Exacerbatiounen ze verhënneren.
D’Basis vun der konservativer Behandlung vum Schmerzsyndrom besteet aus net-steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen, Muskelrelaxanten, Antidepressiva, neurotropesch Vitaminnen an e puer aner net-Drogenmethoden, haaptsächlech déi nociceptive Bestanddeel vu Schmerz beaflossen, dorënner Massage, therapeutesch Übungen, manuell Therapie.
Wärend der akuter Period gëtt exzessiv kierperlech Aktivitéit ausgeschloss, awer amplaz vu laangfristeg Bettreschter, ginn esou Patienten e fréie Retour op den üblechen Aktivitéitsniveau gewisen, fir d'Bildung vu chronesche Schmerzsyndrom ze verhënneren. Strikt Immobiliséierung ass recommandéiert fir déi éischt dräi Deeg. Fir akute Schmerz am ënneschte Réck gëtt e Fixéierungsgurt benotzt, fir Schmerz am Hals gëtt e Gebärmutterhalsband benotzt. Wéi och ëmmer, laangfristeg Fixatioun vun der Gebärmutterhals- oder Lendegerwirbelsäule gëtt net recommandéiert, ausser an ausgewielte Fäll, wéi Wirbelfraktur oder d'Präsenz vu Lendeger Spondylolisthese.
Wéi de Schmerzsyndrom zréckgeet, ginn d’Patienten physiotherapeutesch Prozeduren verschriwwen: Ultraschall, Magnéittherapie, elektresch Stimulatioun, Reflexologie, Trainingstherapie a Massage ginn recommandéiert, a manuell Therapie gëtt no Indikatiounen gemaach.
Am Fall vun vertebrale Instabilitéit, Kompressioun vun der Wirbelsäule, intervertebral Hernia oder Neoplasmen, kann de Patient chirurgesch Behandlung recommandéiert ginn. D'Art an d'Ausmooss vun der chirurgescher Interventioun ginn individuell vum behandelenden Dokter oder engem medizinesche Conseil ausgewielt. No der Operatioun ginn antibakteriell an analgetesch Agenten, neurotropesch Vitaminnen an aner Medikamenter benotzt, a Rehabilitatiounsmoossnamen ginn duerchgefouert, och physiotherapeutesch Techniken, Massage a kierperlech Therapie.